Differenzialdiagnosen

Vitamin B12 & Folsäure

  • Ein Mangel führt zu großen roten Blutzellen.
  • Zusammen mit Eisenmangel kann das MCV normal wirken.
  • B12-Mangel kann Nerven schädigen, auch ohne Anämie.

Vitamin B12 und Folsäure werden für die Zellteilung gebraucht. Fehlen sie, entstehen große rote Blutkörperchen, das Blutbild wird makrozytär. Besteht gleichzeitig ein Eisenmangel, der die Zellen verkleinert, können sich beide Effekte rechnerisch ausgleichen: Das MCV liegt im Normbereich und verdeckt beide Mängel. Beide verursachen ebenfalls Erschöpfung. Ein Vitamin-B12-Mangel kann darüber hinaus Nerven schädigen, mit Kribbeln, Taubheit, Gangunsicherheit oder kognitiven Veränderungen, auch bevor eine Anämie auftritt. Typische Risikogruppen sind Menschen mit veganer Ernährung ohne Ergänzung, ältere Menschen, Menschen mit atrophischer Gastritis oder Zöliakie sowie Menschen unter Dauermedikation mit Metformin oder Säurehemmern. Die Bestimmung erfolgt im Labor, die Einordnung grenzwertiger Werte ist ärztlich.

Hängt zusammen mit

Ausschnitt aus der Starter-Map Eisenmangel und Erschöpfung: Vitamin B12 & Folsäure und die direkt verbundenen Knoten
Ausschnitt aus der Starter-Map „Eisenmangel und Erschöpfung“ – Vitamin B12 & Folsäure und die direkt verbundenen Knoten.

Quellen

  • Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology 2014;166(4):496–513
  • Hastka J, Metzgeroth G, Gattermann N. Eisenmangel und Eisenmangelanämie. Onkopedia-Leitlinie (DGHO), Stand 2025. onkopedia.com

Stand der Map: 8. Oktober 2026

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