Therapieprinzipien
Graded Activity & Exposure
- Graded Activity: Aktivität nach Plan statt nach Schmerz steigern.
- Graded Exposure: gefürchtete Bewegungen schrittweise konfrontieren.
- Wirksamkeit ähnlich wie andere aktive Verfahren.
Beide Verfahren stammen aus der Verhaltenstherapie und wurden für chronischen Rückenschmerz entwickelt. Bei Graded Activity wird zunächst ein Ausgangsniveau bestimmt; danach wird die Aktivität nach einem vorab vereinbarten Plan gesteigert, nicht danach, wie stark der Schmerz an einem Tag ist. Ziel ist, den Kreislauf aus Überlastung an guten und Schonung an schlechten Tagen zu durchbrechen. Graded Exposure richtet sich gezielt an Menschen mit ausgeprägter Bewegungsangst: Gefürchtete Bewegungen und Tätigkeiten werden in eine Rangfolge gebracht und schrittweise konfrontiert, damit die Erfahrung die Befürchtung widerlegt. Eine Metaanalyse fand für beide Ansätze Effekte, die mit anderen aktiven Verfahren vergleichbar, aber nicht klar überlegen sind. Ihre Stärke liegt in der Struktur, die Angst und Schonung direkt adressiert. Sie verbinden sich gut mit Schmerzedukation und Übungstherapie.
Hängt zusammen mit
- dosiert → Aktive Übungstherapie
- ← Ansatzpunkt Angst-Vermeidung
- Siehe auch: Nicht-spezifischer Kreuzschmerz
Quellen
- López-de-Uralde-Villanueva I, Muñoz-García D, Gil-Martínez A et al. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Effectiveness of Graded Activity and Graded Exposure for Chronic Nonspecific Low Back Pain. Pain Medicine 2016;17(1):172–188
- Vlaeyen JWS, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 2000;85(3):317–332.
Rechtsstand: Rolle & Recht geprüft am 08.10.2026 (Blankoverordnung, sektoraler HP Physiotherapie, Direktzugang, Osteopathie).
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