Regelkreis Schilddrüse

fT4 und fT3

  • Erst im Verhältnis zum TSH aussagekräftig.
  • Hohes TSH mit niedrigem fT4 heißt manifest, mit normalem fT4 latent.
  • Passen TSH und freie Hormone nicht zusammen, braucht es eine Erklärung.

Im Blut ist der größte Teil der Schilddrüsenhormone an Transportproteine gebunden; wirksam ist nur der kleine freie Anteil, der als fT4 und fT3 gemessen wird. Ihre Aussage entsteht erst im Verhältnis zum TSH. Ein erhöhtes TSH bei niedrigem fT4 zeigt eine manifeste Unterfunktion, ein erhöhtes TSH bei normalem fT4 eine latente. Ein niedriges TSH mit erhöhten freien Hormonen spricht für eine Überfunktion. Passen TSH und freie Hormone nicht zusammen, etwa ein niedriges fT4 bei normalem TSH, kommen eine Hypophysenstörung, eine schwere Allgemeinerkrankung, Medikamente oder ein Messproblem in Betracht. Das fT3 bleibt bei einer Unterfunktion oft lange normal, weil die Umwandlung aus T4 gesteigert wird. Isoliert betrachtet sagen beide Werte deshalb wenig.

Hängt zusammen mit

Ausschnitt aus der Starter-Map Schilddrüse – Nebenniere – Zyklus: fT4 und fT3 und die direkt verbundenen Knoten
Ausschnitt aus der Starter-Map „Schilddrüse – Nebenniere – Zyklus“ – fT4 und fT3 und die direkt verbundenen Knoten.

Quellen

  • Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism (American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement). Thyroid 2014;24(12):1670–1751.

Stand der Map: 8. Oktober 2026

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